Dirsek Ağrıları, nedenleri, belirtileri ve dirsek ağrıları hakkında

Dirsek eklemi aslında eliminizin kontrol merkezi; el nereye uzanmak isterse oraya ulaştırıyor. Dirsek ağrısı basit gibi görülse de yaşam kalitesini düşüren tatsız bir durum. Spor bir yana, yemek yemek, araba kullanmak, bir şeyi yerinden kaldırmak gibi basit hareketler bile süreç içerisinde sıkıntı yaratabiliyor.
Uzun süren ve tedavi uygulanmayan ağrılı dirsekte bir süre sonra hareket kısıtlılığı ortaya çıkıyor. Bu durum vücudun ağrıyı azaltmak için göstermek bir tür savunma mekanizması. Kötü olansa hareketleri kısıtlı bir dirsek eklemi ile elin de işlevsiz hale gelmesi. Bir aşamadan sonra bazı kişilerde kısıtlılık kalıcı hale gelebiliyor ve tedavi süreci zorlaşıyor.
Dirsek ağrısı, genellikle basit düşme çarpma gibi travmalar sonrası gözlenmekte. Bunun dışında dirsek ağrısının en sık gözlenen nedeni ise basit zorlanma. Eğer dirsek ekleminiz ağrıyor ve sebebini hatırlayamıyorsanız eklemi çevreleyen bağ ve kapsül benzeri dokuları farkında olmadan zorlamış olabilirsiniz.
Eklemin üzerinde kızarıklık ve ısı artışı yok ise; birkaç gün süre ile soğuk uygulama, istirahat ve basit ağrı kesiciler ile ağrının geçmesi beklenebilir. Ağrı geçer ve tekrar etmez ise genellikle tasalanacak bir durum yok demektir. Ağrının geçmemesi, tekrar ortaya çıkması veya ilk aşamada kızarıklık ve ısı artışı olması durumunda ise muayene olmakta yarar var. Ani zorlamalar ve travma dışında dirsek ağrısının en sık gözlenen nedeni ise tenisçi dirseği. Tenisçilerden çok ev hanımlarında gözlenmekle birlikte bu isim ile biliniyor. Elin bir nesneyi kavraması veya kaldırması ile dirseğin dışa bakan yan kısmında oluşan aşırı ağrı, bu hastalık için tipik bir bulgu. Ağrının nedeni, el bileğini hareket ettirten kasların dirseğe yapıştığı bölgede zorlanması ve bazen de yırtılması. Ağrı genellikle zaman içerisinde artış göstermekte ve bazen kola veya omuz eklemine doğru yayılabilmekte.

Dirsek Ağrısı Nedenleri
Dirsek ağrısının başlıca nedenleri şunlardır:
1. Dirsek Çıkığı
Dirsek çıkığı ön kolla üst kolun birbirlerinden normal pozisyonlarını kaybedecek şekilde ayrılması sonucu ortaya çıkar. Dirsek çıkığı sonucu dirsek kemikleri normal dizilimlerini kaybeder.
2. Dirsek Kırıkları
Dirsek kemiklerinin kırılması düşmeler, spor sakatlıkları ve trafik kazaları sonucu bol miktarda görülebilir. En yaygın dirsek kırıkları dirsek çıkması sonucu görülür.
3. Radyal Tünel Sendromu
Radyal tünel sendromu radya sinirlerde sinir sıkışmasına neden olan nadir bir durumdur. Genellikle bu teşhis lateral epikondilit (kasların iltihaplanması ile ortaya çıkan ağrılı bir durum) görülenlerde yaygındır ve iyileşmesi zordur.
4. Kübital Tünel Sendromu
Kübital tünel sendromu dirsek eklemini de saran dirsek kemiği sinirlerinin sıkışması sonucu ağrıya neden olan bir rahatsızlıktır. Bu durum ayrıca ön kolda ani ağrılara, uyuşmalara ve parmaklarda karıncalanmalara da neden olur.
5. Lateral Epikondilit
Tenisçi dirseği olarak da bilinen lateral epikondilit dirsek ağrısının en yaygın nedenidir. Lateral epikondiliti olan hastalar dirsek eklemi ve etrafına yayılan bölgelerde ağrılar hisseder ve objeleri sıkmada zorluk çekerler. Fakat adının aksine rahatsızlığın en çok görüldüğü kişiler tenis oyuncuları değildir.
6. Olekranon Bursiti (Dirsek Eklemi İltihabı)
Olekranon bursiti rahatsızlığı olanlarda dirsek çıkıntısı etrafındaki eklemlerde şişme ve gerginlik görülür.
7. Medyal Epikondilit
Golfçü dirseği olarak da bilinen medyal epikondilit lateral epikondilite çok benzerdir ve eklem etrafında rahatsızlığa neden olan iltihaplanma sonucu oluşan bir durumdur. Fakat semptomlar eklemin iç tarafında ortaya çıkar. Yine rahatsızlığın en çok görüldüğü kişiler golf oyuncuları değildir.
8. Tendonit
Tendonit eklemleri saran herhangi bir tendonda görülebilir. Dirsek ağrısına neden olan tendonitin en yaygın türleri pazu ve kol kası tendonitidir.

Tenisçi dirseği nedir? Nasıl tedavi edilir? En sık rastlanan dirsek ağrısı nedeni tenisçi dirseğidir. Tenisçi dirseği (lateral epikondilit) sadece sporculara özgü bir hastalık değildir. Genellikle zorlayıcı ve tekrarlayıcı el bileği hareketleri sonucu ortaya çıkar. Hasta dirseğinin dış yan yüzündeki ağrıdan yakınır. Dirsek ağrısı omuza, ön kol ve ele kadar yayılabilir. Ağrı çoğunlukla el bileği hareketleri ile artar, istirahatla kaybolur. Radyografi genellikle normaldir. Ağrının kaynaklandığı yere yapılan ESWT (şok dalga tedavisi) çoğu olguda başka bir tedaviye gerek kalmadan iyileşme sağlamaktadır.

Kubital tünel sendromu nedir? Nasıl tedavi edilir? Yüzük ve küçük parmağa giden ulnar sinirin dirsekteki olukta sıkışmasıyla ortaya çıkar. Diyabet, alkolizm ve kanser kişiyi nöropatiye daha yatkın kılar. İlkin, yüzük parmağın ulnar yarısı ile küçük parmakta uyuşma ve karıncalanma olur. Daha sonra, tabloya özellikle geceleri artan ağrı eklenir. Bası devam ederse el “pençe eli” görünümü alır. Ağrı kesici romatizma ilaçları ve lokal enjeksiyon ödemi azaltarak basının ortadan kalkmasına yardımcı olur. Nedbe dokusunu dağıtmak için dirseğe fizik tedavi uygulanabilir. Konservatif tedaviye cevap alınamayan ilerleyici olgularda cerrahi olarak ulnar sinir serbestleştirilir ya da yolu değiştirilir.  
 
Ne Zaman Doktora Gidilmeli?
Eğer dirsek ağrınızın nedenini bilmiyorsanız ve tedavi yöntemleri hakkında bilginiz yoksa doktora görünmelisiniz. Tedavi probleminizin neden olduğu spesifik duruma göre şekil almalıdır. Dirsek ağrısında doktora görünmenizi gerektiren bazı işaretler şunlardır:

• Objeleri taşımada kolu kullanmada zorlanma
• Eklemin deformasyonuna neden olan sakatlıklar
• Gece yarısı veya dinlenme halindeyken ortaya çıkan dirsek ağrıları
• Birkaç gün boyunca süren dirsek ağrıları
• Kolu uzatmada ve bükmede zorlanma
• Eklem ya da kol etrafında şişme veya morarmalar
• Ateşlenme, kızarma ve ısınma gibi enfeksiyon belirtileri
• Sıradışı diğer belirtiler

Dirsek Ağrısı Tedavisi
Dirsek ağrısının tedavisi tamamen probleme neden olan duruma bağlıdır. Bu nedenle bir tedavi programına başlamadan önce belirtilerin kesin nedenini ortaya çıkarmak çok önemlidir. Bu nedenlerden tam olarak emin değilseniz mutlaka doktora başvurmalısınız. Dirsek ağrısı tedavisinde dikkate alınan başlıca tedavi yöntemleri şunlardır:
1. Dinlenme
Dirsek ağrısına neden olan birçok durumda ilk tedavi eklemi dinlendirmek ve enflamasyonun yatışmasını beklemektir. Fakat eklemi dinlendirirken dikkat çok önemlidir çünkü uzun süreli hareketsizlik eklemde sertleşmeye yol açabilir.
2. Buz ve Sıcak Uygulaması
Küçük buz torbaları ve ısıtılmış bez uygulaması dirsek ağrısı için en uygun tedavilerdendir. Fakat ne zaman hangisini kullanmak çok önemlidir.
Buz tedavisi genelde 48 saat içinde görülen sakatlıklarda ve özelliklerde şişme durumunda kullanılır. Buz tedavisi eklem etrafındaki şişmeyi dindirir. Buz tedavisi özellikle bilek burkulmalarında şişme sonucu görülen ağrıların azaltılmasına yardımcı olur.
Sıcak uygulama ise dokuları gevşetme ve bölgedeki kan akşını uyarmak için kullanılır. Sıcak tedavi aktivite öncesi aşırı kullanım sonucu görülen sakatlıklar sonucu kullanılmalıdır. Sıcak uygulama aktivitelerden sonra ve akut yaralanmalardan sonra kullanılmamalıdır.
3. Esnetme
Eklemleri saran kasları ve tendonları esnetme dirsek ağrılarında etkili tedavi yöntemidir.
4. Fiziksel Terapi
Fiziksel terapi birçok ortopedik koşulların tedavisi için önemli bir ayrıntıdır. Fiziksel terapistler hastaların sakatlık öncesi aktivite seviyesine geri dönmesi için güçlendirici ve hareket yeteneğini tekrar kazandırıcı değişik yöntemler kullanırlar.
5. Anti-enflamatuar İlaçlar
Eklem iltihabı ve tendonitlerin neden olduğu problemler sonucu görülen dirsek ağrıları için steroit olmayan anti-enflamatuar ilaçlar yaygın olarak kullanılan etkili ilaçlardır.
6. Kortizon Enjeksiyonu
Kortizon enflamasyou tedavi etmek için kullanılan çok güçlü bir ilaçtır ve enflamasyon da dirsek ağrısı görülen hastalarda çok yaygın bir problemdir. Kortizonun muhtemel faydalarını doktorunuzla görüşmek önemlidir.
7. Artroskopik Dirsek Ameliyatı

Dirsek ağrısının bazı nedenleri belirtileri azaltmak için cerrahi müdahale gerektirebilir. Artroskopik ameliyat dirsek ağrısının her nedeni için uygun olmasa da çoğu dirsek ağrısı belirtisi için uygundur.

Devamı »

El Ağrıları

Eller, vücudumuzun en değerli organlarından. Ellerimizle yazıyoruz, tokalaşıyoruz, saçlarımızı tarıyoruz, bardağımızı tutuyoruz, sevdiğimize dokunuyoruz... Bunlar ilk akla gelenler. Peki bu derece önemli bir işleve sahip ellerimize ne derece değer veriyoruz? Güzelleşmek için krem sürmekten yada manikür yaptırmaktan söz etmiyoruz. Bizim kastettiğimiz hangimiz elleri ağrıdığında doktora gitme ihtiyacı duyuyor? Aslında çok basit ve önemsiz gibi gelebilir ama el sorunları, geç tanı ya da uygun olmayan tedaviler nedeniyle kişilerin yaşam kalitesini etkileyen çok ciddi sorunlara neden oluyor. ellerle ilgili sorunların özellikle klavye kullanımı gibi elleriyle çalışanlar ve hamilelerde daha çok görüldüğünü biliniyor.


KADINLAR RİSK ALTINDA

El sorunlarının başında tıp dilinde “Karpal Tünel Sendromu” olarak bilinen sinir başı sendromu geliyor. Kadınlarda erkeklere oranla daha fazla görülen bu hastalık baş parmak ve yanındaki üç parmağın duyusunu veren, başparmak fonksiyonlarını sağlayan “median” siniri etkileyen bir sorun. hastalık: “Median sinirinin el bileğinde, parmakları hareket ettiren tendonlar ile birlikte içinden geçtiği ‘Karpal Tünel’de baskıya uğraması sonucu bu hastalık gelişir.” Parmaklarda uyuşma, güç kaybı ve ön koldan omuza kadar yayılan ağrılar ile kendini gösteren bu hastalıkta genellikle geceleri uykudan uyandıran uyuşma ve ağrılar görülüyor. Önceleri hafif şiddette olan ve çok sık görülmeyen bu belirtiler, el ve bilek dinlendirildiğinde ortadan kaybolabiliyor. Ancak sinirin üzerindeki baskı arttıkça kişi bu belirtileri daha sık ve daha şiddetli hissedebiliyor.

Peki gerekli önlem alınmazsa ne olur?: “Bu dönemde gerekli önlemler alınmazsa sinirde kalıcı hasar meydana gelir. Sonrasında el fonksiyonları ile duyusunun yeniden tam onarılması mümkün olmaz. Tedavi olarak başlangıçta tıbbi tedavi ve gece atelleri kullanılır. Yeterli iyileşme sağlanmayan durumlarda cerrahi yöntemler uygulanır. Cerrahi anlamda karpal tünel gevşetilmesi yapılarak sinir üzerindeki baskının ortadan kaldırılması sağlanır.”

Karpal Tünel Sendromu el bileklerindeki tendonların şişmesi ve sık sık tekrarlanan hareketler sonucu bilek sinirine baskı yapması ile ortaya çıkan tıbbi bir durum olarak nitelendiriliyor.


TENDİNİTLERE DİKKAT!

Karpal Tünel Sendromu’nun yanında el ağrısına neden olan diğer faktörler şöyle sıralanıyor: tendinitler, ganglion kistler (el ve bilekteki kistler) tendon iltihabı, sinir sıkışmaları, enfeksiyon ve artrit.

Klavye kullananları, örgü örenleri, bahçe işi ile uğraşanları ve hamileleri en çok tehdit eden el sorunu ise tendinitler. Baş parmak dahil her parmakta görülebilen bu problem: “Parmakları hareket ettiren kirişlerin yüzeyleri çok düzgün kılıflarla çevrilidir. Bu kirişler çeşitli tünellerden geçerler. Tetik parmak probleminde kılıfların girişi daralır, kirişler kalınlaşır ve kendilerini saran kılıflara sığmazlar. Özellikle hamilelik sonrasında görülür. Avuç içinde hassasiyet, parmak büküldüğünde takılma ve kilitlenme tendinitlerin başlıca belirtileri olarak kabul ediliyor.” Uzun süreli takılmalarda parmak hareketlerinde kısıtlılık ve hareket kaybı görüldüğünü belirtiyor. Tedavide öncelikle ılık kompres ve ağrı kesiciler kullanılıyor. Ödem oluştuğunda enjeksiyon yapılıyor. Tedavilerin yeterli olmadığı durumlarda cerrahi müdahale yapıldığını biliniyor. Ancak bu operasyon korkulacak bir ameliyat değil. Operasyon sonrası hasta aynı gün elini kullanabiliyor. Sadece gerekli görülen hastalara fizik tedavi uygulanıyor.


ELDE OLUŞAN KİSTLER

El bileğini fazla kullanan kişilerde görülen bir diğer sorun ise ganglion kistler. El ve bilekte, kiriş kılıflarının neden olduğu, eklem sıvısıyla dolu kistik oluşumlara sık olarak rastlanıyor. El ve bileğin hemen her bölgesinde görülen bu kistlerin aniden ya da yıllar içinde oluşabilir: “Nadiren ağrılı olan bu kitleler kötü huylu değildir. Çoğunlukla hiçbir neden olmaksızın gelişirler. Şikayetlerin derecesine göre tıbbi ya da cerrahi tedavi uygulanır.”

Tenis, golf gibi sporlarla uğraşanların yanı sıra, endüstriyel alanda çalışanlarda da bu tip iltihaplanmalar sıkça görülüyor.

“Dirseğin iç ve dış kenarında bulunan kemik çıkıntılarına yapışan kasların yapışma inflamasyonlarıdır.Hastalık teşhis edildiğinde öncelikle streching tavsiye ediliyor. Bileklik ve ilaç kullanımının yanı sıra fizik tedavi de uygulanıyor.”


DUPUYTRENS HASTALIĞI

Ellerde rastlanan bu hastalık daha çok kuzey ülkelerinde görülüyor. ” Avuç içi ve cilt altı dokusunun kalınlaşmasıyla, parmaklara kadar uzanan bantlar oluşur. Bu bantlar avuç içinde bir çekilme yaratır. tedavisi cerrahi olarak bu dokunun çıkarılması şeklinde olur. tedavi hastalığın seyrine göre de değişir. Cerrahi girişim sonrası uygulanan el terapisi ile fonksiyonlarda belirgin gelişme sağlanmaktadır.”


ÖNLEMLER

Burkulma, zorlanma, tendon iltihabı ve karpal tünel sendromu varsa aslında kendi başınıza alabileceğiniz basit önlemler var. Öncelikle sürekli tekrarlamaya dayanan hareketlerden kaçınmanız gerekiyor. Klavye kullanırken kol ve bileklerinizi uygun şekilde destekleyin ve arada mola vermeye dikkat edin. Ayrıca uzmanlar çalışma öncesi ve sonrasında ısınma ve soğumayı da dikkate alarak egzersiz yapmanızı tavsiye ediyorlar.


ELDE OLUŞAN SORUNLAR
Karpal Tünel Sendromu

Belirtileri : Gece uyuşmaları, parmaklarda uyuşma, güç kaybı ve ön koldan omuza kadar yayılan ağrılar.

Tedavisi : Tıbbi tedavi ve gece atelleri kullanılır. Yeterli iyileşme sağlanmayan durumlarda cerrahi yöntemler uygulanır.

Gangilon Kistler

Belirtileri : El ve bilekte kist.

Tedavisi : Tıbbi ya da cerrahi tedavi (artroskopik cerrahi)

Tendinitler

Belirtileri : Avuç içinde hassasiyet, parmak büküldüğünde takılma ve kilitlenme

Tedavisi : Ilık kompres ve ağrı kesiciler kullanılıyor. Ödem oluştuğunda enjeksiyon yapılıyor. Yeterli olmazsa cerrahi müdahale uygulanır.

Tenisçi-Golfçü Dirseği

Belirtileri : El ve bilekte ağrı

Tedavisi : Streching, bileklik ve ilaç kullanımı, fizik tedavi; rahatlamayan durumlarda cerrahi tedavi.

El bileği ve el ağrısı yapan hastalıklar nelerdir? Osteoartrit (kireçlenme), DeQuervain hastalığı, karpal tünel sendromu, el bileğinde ulnar sinir kompresyonu, tetik parmak, Dupuytren kontraktürü, Sudeck atrofisi, Raynaud hastalığı, artritler (romatoid artrit, psöriatik artrit, ankilozan spondilit), hipertrofik osteoartropati, gangliyon kistleri, travma.

Elin osteoartriti nasıl bir hastalıktır? Tedavisi nedir? Elin osteoartriti genellikle 40 yaşın üzerinde başlar. Erkeklere göre kadınlar hastalığa on kat daha fazla yakalanır. Tek eklemi tutabilirse de çoğunlukla tutuluş birden fazla eklemdedir. Özellikle ailenin kadınlar tarafında yaygındır; anne, kız, kız kardeş. Hastalık ağrısız veya pek az bir ağrı ile aylar ve yıllarca fark edilmeden ilerleyebilir. Hastalar hekime genellikle parmaklarında giderek belirginleşen kötü görünümlü nodüller nedeniyle başvururlar. Bazı hastalar işlerini eskisi kadar beceriyle yapamadıklarından yakınır. Ağrılı osteoartrozlular parafin banyosu, hot pack gibi fizik tedavi araçlarından çoğunlukla yararlanırlar. Gece giyilen naylon eldiven ağrıyı ve sabah sertliğini azaltır.

Elin romatoid artriti nasıl bir hastalıktır? Tedavisi nedir? İltihaplı bir eklem romatizmasıdır. İlerleyici ve sakat bırakıcıdır. Boyun, omuz, dirsek, kalça, diz ve ayak gibi birçok eklemi tutar. En sık tuttuğu yerlerden biri eldir. El bileği, parmak dip ve orta eklemlerinde ağrı, şişlik ve tutuklukla seyreder. Zamanla şekil bozuklukları ve kalıcı deformiteler bırakabilir. Tedavi edilmez ve hastalık ilerlerse elin fonksiyonları bozulur. Romatoid artritli hastayı bütünüyle değerlendirip temel ve semptomatik ilaç tedavisi düzenlenir. Hastalığın durumuna göre fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları yapılır. Hastaların dikkat etmesi gereken en önemli husus, hem hastalığın seyrini takip etmek hem de ilaçların fayda ve zararlarının gözlenmek için sürekli hekim kontrolü altında olmasıdır.

Karpal tünel sendromu nedir? Median sinirin karpal tünel içinde sıkışması ile ortaya çıkan klinik tablodur. Karpal tünel sendromu kadınlarda daha sıktır. Hasta ilk üç veya dört parmağındaki ağrı, uyuşma ve karıncalanmadan yakınır. Semptomlar karakteristik olarak gece, sabahın erken saatlerinde artar ve hastayı uyandırır. Hasta çoğunlukla ellerini sallayarak ağrı ve uyuşmayı gidermeye çalışır. EMG tanı ve hastalığın izlenmesinde değerli bir tetkik yöntemidir. Hafif vakalarda el bileğinin nötral pozisyonda splintle istirahata alınması ve lokal kortikosteroid enjeksiyonu çoğunlukla iyileşmeyi sağlamaktadır. Ağrı kesici ve iltihap giderici romatizma ilaçları, fizik tedavi yararlı olabilir. Bu tedavilere cevap vermeyen ve kuvvet kaybı olan hastalara cerrahi uygulanır.

DeQuervain hastalığı nedir? Nasıl tedavi edilir? Başparmağıyla birlikte elini sıkarak ve elini küçük parmak yönünde hareket ettirerek iş yapan kadınlarda sık rastlanır. Hasta başparmak hizasındaki çıkıntı üzerindeki ağrıdan yakınır. Hastalık başparmağın istirahatı ve lokal kortizon enjeksiyonu ile tedavi edilir. Nadiren cerrahi gerekebilir.

Tetik parmak bir hastalık mıdır? Parmakların iç yüzündeki kirişin hastalığıdır. Parmak büküldüğü zaman kilitlenir ve doğrultulamaz. Zorlanırsa, birden boşanarak düzleşir. Tedavi için lokal kortikosteroid enjekte edilir. Fizik tedavi iyileşmeye yardımcı olur. Bunlar yeterli olmazsa, cerrahi girişim sorunu çözebilir 

Devamı »

Karpal tünel sendromu ve Tedavisi

Boyun bölgesinden çıkıp bileğe kadar uzanan medyan sinir elde birçok kasın uyarılmasını üstlenir. İşte bu kanal boyunca medyan sinir çeşitli nedenlerden dolayı el bileğinde basıya uğrarsa, sinir sıkışmaları arasında en sık görülen Karpal Tünel Sendromu ortaya çıkabilir.

Sebepleri (Meslek Hastalığı)
Özellikle uzun süreler tek tip el işi yapanlarda görülen bir rahatsızlıktır. bilinen en eski şikayet daktilo kullanan sekreterlerde görülmeye başlanılmış o dönemlerde halk arasında sekreter hastalığı adını almıştır. daktilo gibi sert basma kuvveti gerektiren tuşlu klavyelerde, eldeki tendon'ların kalınlaşmasına ve buna bağlı sinir üzerinde bası oluşmasına sebep olmaktadır.

• özellikle fazla mesai yapmak zorunda bırakılan veri giriş elemanlarında bu sağlık sorunu sıkca görülmektedir.
• ve ayrıca müzikle uğraşanlar özellikle piyano ve kalın telli parmakla çalınan çalgıları kullananlarda sıkça görülmektedir. 

Bilgisayar kullananların dikkat etmesi gerekenler

• Klavye tuş takımı açısından elin rahat hareket edebileceği genişlikte ürünler kullanılmalı, laptop klavyesi gibi ergonomik olmayan ürünleri kullanmayınız.
• Masa başında dizüstü bilgisayar kullananların rahat bir masaüstü klavye kullanması önerilir.

• Bilekler için çeşitli bilek altı destekleyici ürünler kullanılabilinir. (Burada asıl önemli olan kolun dirseğe kadar olan kısmının desteklenmesidir)

Karpal tünel sendromu Belirtileri
kullanım alışkanlıklarına bağlı olarak oluşan rahatsızlıkların sıralı bir gelişimi süreci söz konusu değildir. bu açıdan kişiden kişiye göre aşağıda geçen rahatsızlık tanımlarından sadece biri veya bir kısmı veya bir çoğu görülebilir.

• Parmak uyuşması ; Parmaklarda uyuşma
• Bilek ağrısı ; Bilekten kola uzanan ani ve keskin ağrı
• Parmaklarda yanma hissi
• Daha çok sabahları görülen şişlik ve el krampları
• Başparmakta güç kaybı
• El ve bilek ağrısıyla uyanma
• Elde uyuşma , Nöropraksi

Klinik olarak muayene ile tanı konabileceği gibi yardımcı olarak sinir ileti testi olan EMG tetkikinden de yararlanılabilinir.

Hastalık daha ziyade elini iş amacı ile yoğun olarak kullananlarda (süt sağanlar, el işi ile uğraşanlar vb.) ve son yıllarda video oyun konsollarını uzun süre oynayanlarda görülür. Bilekte ezilme, kırık sonucu sıkca görülür. Kadınlarda 3 kat fazla rastlanır. Şeker Hastalığı (Diabetes Mellitus) ve romatizma gibi hastalıklarda ise oluşma ihtimali daha da yüksektir.

Tedavi yöntemleri

1.egzersiz yöntemi
fiziksel yapı temel olarak tek yönlü fiziksel etki altında kaldığı için temel yapıda deformasyonlar oluştuğu unutulmamalıdır. bu açıdan yapılan iş esnasında oluşana hareket harici çeşitli alternatif hareketler ile elin tüm farklı hareket bölgelerini kullanacak şekilde doğaçlama hareketlerle egzersizler yapılmasında fayda vardır !
2.cerrahi müdahale
Tedavi olarak ağrıya yönelik verilan ilaçlar ve fizik tedavi uygulamaları ilk plandadır. Şayet sıkışma ileri derecede ise ve tıbbi tedaviye yanıtsızsa kılıfın açılıp sinirin serbestleştirilmesine yönelik cerrahi tedavi uygulanır.


AĞRI GECE UYANDIRACAK KADAR ŞİDDETLİ OLABİLİYOR
Karpal Tünel Sendromu’nda hastalar en sık el ve bilekte, gece uykudan uyandıracak kadar şiddetli olabilecek ağrıdan yakınıyor.  Parmaklarda uyuşma ve hissizlik de sinir sıkışmasının bir diğer tipik belirtisini oluşturuyor. Sinir sıkışması genellikle ilk 3 parmakta ve 4. parmağın yarısında, uyuşma ile ağrı sorununa yol açıyor. Bu sorun bazı hastalarda ise sadece 3 veya 2 parmakla sınırlı kalabiliyor. İlerleyen dönemde ağrı şiddetlenirken, uyuşma hissi de artıyor. Bunun sonucunda hasta araba kullanmakta, saçlarını taramakta, telefonla konuşmakta, yazı yazmakta, bardak, tabak veya poşet gibi nesneleri tutmakta, hatta kağıdı kavramakta bile büyük bir güçlük çekebiliyor.


EN BÜYÜK RİSK EL BİLEĞİNİ UZUN SÜRE BÜKÜLÜ TUTMAK
Her 100 kişiden birinde görülen hastalık en çok kadınları etkisi altına alıyor. Buna neden olarak kadınların farklı bir bağ dokusuna sahip olması, hormonal farklılık ve karpal tünelin genişliğinin farklı olması gösteriliyor. • Karpal Tünel Sendromu en sık, bilgisayar-daktilo kullananlar, müzisyenler, marangozlar,  kaya matkabı operatörleri, fabrika işçileri, dikiş işleri ile uğraşanlar, tenis oyuncuları ve hamilelik, romatizma, kronik böbrek yetmezliği, şeker hastalığı, bilek kazası, tümörler ve  enfeksiyon gibi bazı hastalık ve durumlar nedeniyle oluşabiliyor.
• Mouse kullanırken bilekler yine uzun süre masanın kenarında tutulursa sinire doğrudan bası oluşturarak hastalığı tetikleyebiliyor. 
•  Sık sık el hareketlerini zorlayacak şekilde hareket etmek de hastalığın gelişmesine yol açabiliyor. Örneğin her gün temizlik yapmayı alışkanlık haline getiren ev hanımlarının sık sık temizlik bezini sıkmaları bilekte fazla yük oluşturuyor ve sinir sıkışmasına zemin oluşturacak yapı değişikliklerine neden olabiliyor.
•İlerleyen yaşla birlikte kanalın içinde yer alan yapılarda oluşan kireçlenme veya yağ dokusuna ait çeşitli rahatsızlıklar sinirleri sıkıştırabiliyor. 

ELEKTROMİYOGRAFİ İLE MİLİMETRİK TEŞHİS
Teşhis için önce hastanın yakınmaları dinleniyor, ardından bazı testlere ve fizik muayeneye başvuruluyor.  Sinir sıkışmasından şüphelenildiği durumda ise kesin tanı için ultrason veya MR tetkiki yapılıyor ya da doğrudan grafi yöntemine başvuruluyor. Günümüzde en sık başvurulan ve en fazla yarar sağlayan yöntemin Elektromiyografi cihazı olduğunu bilinmekte, “Bu tanı cihazı, sinirin tam olarak nerede sıkıştığını milimetrik ölçülerle gösteriyor. “.

KARPAL TÜNEL SENDROMU’NDAN KORUNMANIN PÜF NOKTALARI

•          Klavye ve Mouse kullanırken bileklerinizi uzun süre bükülü tutmayın,
•          Mouse kullanırken bileğinizi uzun süre basıya neden olacak şekilde masanın kenarında tutmayın,
•          Dirseğinizi veya ellerinizi yoracak şekilde sık sık ağır yük kaldırmayın. Elinizle çok fazla yük taşımayın.
•          Bağ, eklem ve kasları güçlü tutmak için düzenli olarak spor yapın.
•          Uzun süre hareketsiz kalmak bazı yapı değişikliklerine neden olarak sinirleri sıkıştırabiliyor. Bu nedenle hareketli bir yaşamı benimseyin.
•          Kanalın geçtiği yerde oluşan yağlar, zamanla kireçlenme ile sinirlerde bası oluşturabildiği için ideal kiloda kalmaya özen gösterin.


MEDİKAL TEDAVİDEN SONUÇ ALINAMAZSA CERRAHİ YÖNTEME BAŞVURULUYOR

Medikal tedavide amaç el bileğinin tekrarlayıcı travmalardan korunması ve semptomların giderilmeye çalışılması. El bileğini tekrarlayıcı hareketlerden korumak için istirahat atelleri, bir başka deyişle bileklik kullanılıyor. Semptomları gidermek için de ağrı kesici ilaçların yanı sıra ultrason ve elektriksel sinir uyarısı gibi fizik tedavi yöntemlerine başvurulabiliyor. Karpal Tünel’in cerrahi operasyonun median sinire ve dallarına zarar verilmeden bütünüyle gevşetilmesi çok önem taşıyor. Cerrahi tedavi, medikal tedavinin sonuç alınamadığı durumlarda seçilen yöntemi oluşuyor. Kesin çözüm düzgün yapılmış bir cerrahidir. Ancak geç kalındığında cerrahi tedavi uygulansa bile sonuç alınamayabiliyor.

Devamı »

El uyuşmasının nedenleri nelerdir

El uyuşması neden olur, durduk yerde el uyuşması olurmu gibi bir araştırma yaparsak çarpıcı bir sonuçla karşılaşırız. El uyuşmasının bir çok nedeni olabilir. bunlar; Kardiyak sorunlardan başlayıp sinirsel sisteme kadar pek çok nedenle olabilmektedir. Şimdi Fizik tedavi açısından gelen hastalara göre el uyuşmasına bakalım;

1-BOYUN DÜZLEŞMESİ: (%70)
Boyun düzleşince beyine giden dört damardan ikisi (vertebral arterler) gerilir ve beyine yeterince kan gidemez, kişide başağrısı, başdönmesi, bulantı, unutkanlık, tedavi edilmezse daha ileri safhalarda dengesizlik, konsantrasyon bozukluğu, ileri derecede alınganlık, isteksizlik oluşur.Boyun gerginliği çok ilerlememiş, henüz başlangıç safhasında ise kas gevşetici ilaçlar, sıcak uygulama, gürültüsüz ve az ışıklı yerlerde istirahat ile önlenebilir. Fakat boyun gerginliği ilerlemiş, ağrılar kollara da yayılıyorsa tedaviye fizik tedavinin veya tamamlayıcı tıp tedavisinin de eklenmesi gerekir. Eğer mevcut hastalığa eklenen ileri derecede bir boyun fıtığı da varsa cerrahi müdahale de gerekebilir.Boyun gerginliği tedavi edilmezse başağrıları sıklaşır ve ağrı kesici ilaçlara cevap vermez hale gelir, kişide mutsuzluk hali depresyona dönüşür. Sürekli boyun gerginliği boyun fıtıklarına zemin sağlar, kollarda uyuşukluk, güçsüzlük oluşur. Dengesizlik ve yürüme güçlükleri, ince beceri gereken hareketlerin yapılamaması gibi sorunlar ortaya çıkar.

2-KARPAL TÜNEL SENDROMU: (%10)
Koldan gelen bir sinir ve kas bağları el ayasının tabanında, bilek bölgesinde dar bir kanal ya da tünelden geçerek ele ulaşır. Bu dar kanala Karpal Tünel adı verilir, karpal tünelin içinden geçen sinir ise Median Sinir olarak adlandırılır. Karpal tünel sadece median sinir ve kas bağlarının sığabileceği kadar bir genişliğe sahiptir. Kanal içinde yer kaplayan herhangi bir oluşum ya da şişlik içindeki dokuların sıkışmasına neden olur. Median sinirdeki bu sıkışma sinirin uyardığı bölgelerde uyuşma ve keçeleşme şikayetleri ile kendini belli eder. Median sinirin karpal tünelde sıkışması ile ortaya çıkan bu tablo Karpal Tünel Sendromu olarak adlandırılır. Karpal tünel sendromu varlığında değişik tedavi alternatifleri mevcuttur. Bandaj bunlar arasında en sık kullanılan yöntemdir. Parmaklar, el ve bileğin doğal pozisyonlarında hareketinin engellenerek dinlendirilmesi karpal tüneldeki basıncı azaltmada oldukça etkili bir yöntemdir. Bandaj ile ağrının azalmadığı durumlarda bilek içine küçük dozda kortizon ya da lokal anestezik enjeksiyonu yapılabilir. Ağrıyı ve enflamasyonu gidermek amacıyla çeşitli steroid olmayan antienflamatuar ve ağrı kesiciler kullanılabilir. Hamile kadınlarda bu ilaçlar mutlaka hamileliği takip eden doktorun önerisi ile kullanılmalıdır. Israrcı olgularda küçük bir cerrahi müdahale gerekebilmektedir. Bu işlem hastanede yatmayı gerektirmeyen, ayaktan yapılan bir müdahaledir. El ayasında bileğe yakın bir alandan yapılan küçük bir kesi ile sıkışmaya neden olan bağ dokusu rahatlatılır. İşlem sonrası hasta 4-6 hafta içinde tamamen normale döner.

3-ULNAR OLUK SENDROMU: (%5)
El önkol kemikleri olan radius-ulna ile bilek eklemini ve birbirleriyle eklem yapan 2 sıra halinde 8 kemikten oluşan küçük karpal kemikler, 5 tarak kemiği, 14 parmak kemiğinden oluşur. Median, radial sinir ve ulnar sinir eldeki ana sinirlerdir. El hareketlerinin büyük kısmı önkolda bulunan ve tendonları ele uzanan adaleler aracılığı ile olur. Eğer 4. ve 5. parmaklarımızda uyuşukluk hissediyorsak ve dirseğimizden başlayan bir ağrı varsa ulnar sinir basısından şüphelenmek gerekir. Teşhis EMG ile konur. Eğer ileri safhadaysa cerrahi müdahale gerekir.

4-BOYUN TUTULMASI, KAS SPAZMI: (%5)
Genellikle boyunu destekleyen kasların aşırı gerilmesi ile oluşur. Ağır bir şey kaldırmak, aşırı spor, iş aktivitesi, yanlış masa başı çalışması kas spazmına neden olabilir. Ayrıca yanlış pozisyonda uyuya kalma, yüksek yastık ve kötü seyahat şartları da boyun tutulması yapabilmektedir. Çoğu zaman basit tedaviler ile spazm ve tutulma çözülmektedir. “Miyofasial ağrı, Fibromiyalji , Fibrosit ve Miyozit” diye de adlandırılan uzun süreli kas ağrısında, kas içersinde ağrıyı tetikleyen noktalar ve elle de hissedilebilen düğmecikler mevcuttur.

5-BOYUN FITIĞI: (%5)
Her iki boyun omuru arasında yastık görevi yapan jölemsi kıkırdak disk dokusunun omurilik ve kola giden sinirlere doğru taşmasıdır. Basının büyüklüğü ve etkinliğine göre boyun ve kol ağrısı, kol kaslarında kuvvet kaybı, ellerde his kusuru, uyuşma ve beceriksizlik görülebilir. Eğer omur iliğe doğru bası olur ise yürüme zorluğu, bacaklarda kuvvetsizlik ve idrar şikayetleri de görülebilmektedir. Konservatif tedaviye rağmen şikayetler geçmiyor, ciddi omurilik ve sinir basısı var ise; o zaman tedavi cerrahidir.

6-HİPOTİROİDİ: (%1)
Tiroit hormonlarının kanda çok az bulunması durumuna hipotiroidi veya hipotiroidism denir. Kadınlarda erkeklere nazaran çok daha sık görülür.Hipotiroidide şikayet ve belirtiler: Yorgunluk hissi, Uyuşukluk, Uyku hali, Konsantrasyon bozukluğu, Sersemlik hissi, Depresyon , Ciltte kuruluk, Saç dökülmesi, Kuru ve kırık saç, Kabızlık, Kilo alma, Kilo vermede zorluk, göz kapaklarında şişme, Balmumu renginde yüz, Terlemede azalma, Boğuk ses, Üşüme, İştah azalması, Eklem ağrısı, Ellerde uyuşma hissi, Hareketlerde azalma, Konuşmada yavaşlama, Nabız sayısında düşme, Bacaklarda şişme, Reflekslerde azalma, Tırnaklarda kolay kırılma, Kas krampları, Guatr, Tansiyon yüksekliği, Kolesterol seviyesinde yükselme, Aybaşı halinin bozulması, Düşük yapma, Çocuk yapamama, Sekste azalma, Çocuklarda boy kısalığı. Hipotiroidide en sık görülen bulgular yorgunluk, halsizlik aşırı uykuya meyil, saç dökülmesi ve üşüme hissidir. Bazen hasta hafıza kaybının farkına varmayabilir, arkadaşları tarafından bu yüzden uyarılabilir. Orta derecede kilo alma olur ve zayıflamakta güçlük çekilebilir. Aşırı şişmanlığa hiçbir zaman neden olmaz.

7-DİYABET: (%1)
Sürekli yüksek değerlerde seyreden şeker hastalığı da ellerde uyuşmaya sebep olabilir.

8-DİĞER: (%3)
Romatizmal hastalıklar, kas hastalıkları, multipl skleroz, beyin tümörleri, beyin damar tıkanmaları, kol damarlarındaki tıkanıklıklar v.s.

Ellerde uyuşma varsa ilk yapılması gereken öncelikle bir beyin cerrahına başvurmaktır.

Devamı »

Lateral epikondilit (Tenisçi dirseği)

Lateral epikondilit (Tenisçi dirseği):
El bileği ekstansör tendonlarının yapışma yerinin enflamatuar hastalığıdır. Lateral epikondil üzerinde ve distalinde ağrı vardır, hassasiyet, dirence karşı el bileği ekstansiyonu ile ağrı artışı.
En fazla ağrı; elini yumruk yaptıktan sonra ön kolu pronasyona getirirken, el bileği radyale döndüğünde (cozen testi ile pozitiftir).

Tedavide tekrarlayıcı stresler azaltımalıdır.
El bileğinin tekrarlayan fleksiyon- ekstansiyon ve ön kolun pronasyon-supinasyon hareketleri azaltılacak olanlardır.
NSAII , ısı modaliteleri, US
Steroid ve lokal anastezi enjeksiyonu
Ön kol bantları; amaç tüm ön kol kas ekspansiyonunu önlemek ve lat epikondil bağlantı noktasında basıncı azaltmak.

Devamı »

Medial epikondilit (Golfçü dirseği)

Medial epikondilit (Golfçü dirseği):
El bileği fleksör tendonlarının yapışma yerinin enflamatuar hastalığıdır. Medial epikondil üzerinde ve distalinde ağrı görülür, hassasiyet, dirence karşı el bileği fleksiyonu ile ağrı artışı vardır.
FM’de medial epikondil üzerinde hassasiyet
El bileğini ekstansiyona zorlama veya fleksiyona direnme ile fleksör tendonların stresi karakteristik ağrıyı açığa çıkarır.
Adolesanlarda epifizeal ayrılmayı ayırt etmek için ileri görüntüleme yöntemleri gerekebilir.
Tedavisi lateral epikondilit tedavisine benzemektedir.

Devamı »